患者刘XX,男,44岁,河北省深州市镇北街大新村人。
主因“左小腿粗肿胀痛1月”于2010年5月11日门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收入院。有左下肢静脉曲张史,1月前在当地县医院行手术治疗。
入院诊断:左下肢深静脉血栓形成
入院查体:左下肢内侧可见纵行手术疤痕,左小腿粗肿,皮色暗褐色,皮温高,腓肠肌饱满,紧韧,压痛,霍曼氏证阳性,胫前及踝周凹陷性水肿。左下肢静脉造影示:1.左下肢深静脉阻塞性病变2.左下肢大隐静脉部分显示,术后改变。
入院后完善检查,明确诊断,中西医结合给与活血通络,清热解毒,抗渗出,溶栓抗凝 ,外用冰消散以消肿。经治疗12天,患者左小腿胀痛粗肿消失,胫前及踝周凹陷性水肿消退,腓肠肌松软,无压痛,霍曼氏证转为阴性,临床治愈出院。