衡水东方血管病医院
市重点中医脉管炎专科、创建诚信医院先进单位、全国放心医院诚信单位
全国中医治疗疑难病名医名院、全国十佳周围血管病专科医院
城镇职工医保、新农合定点医院·出院即报
 
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河北省衡水东方周围血管病医院电子病历
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姓名：
性别：
男 女
 年龄：
职业：
过敏史：
有 无
详细地址：
电话：
电子邮件：
发病时间：
年 月 日
症状表现：
1、发病部位：
左下肢 右下肢 双下肢 左上肢 右上肢 双上肢
2、患肢症状：
发凉　 怕冷　 麻木　 疼痛　 肌肉萎缩
　
间歇性跛行 毛发稀少脱落 趾（指）甲变型增厚
　
肿胀按凹陷 发沉 坠痛 易累抽筋
　
患肢增粗
3、皮肤情况：
瘙痒 发红 发紫 发黑 苍白
4、有无破溃：
有 无 破溃部位：
5、疼痛情况：
活动后加重 静止时疼痛 夜间疼痛加重
6、其他情况：
糖尿病 高血压 冠心病 脑血栓 胃病
　
吸烟史 饮酒史 外伤史 手术史
病情补充说明：
以前做过什么检查：
以前的治疗情况：
近期的用药情况：
　　
 
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专家热线：13932801168　QQ咨询：1714402292　微信公众号：衡水东方血管病医院
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