微创结合中医防治下肢动脉硬化闭塞症_脉管炎医院_脉管炎专家_衡水东方血管病医院（衡水脉管炎研究所）

微创结合中医防治下肢动脉硬化闭塞症

作者：admin 来源：本站发表时间：2016/1/25 11:26:39 点击：2448

下肢动脉硬化闭塞症是发生在中老年人身上的常见病、多发病。是全身性动脉硬化性病变在下肢的表现，是人体大、中动脉的一种退行性变化；表现为病变动脉增厚变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可在此基础上继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，Z终导致下肢供血不足，从而出现一系列临床症状，严重者容易危及肢体健康与生命。
在疾病的早期，患者可无明显症状或症状较轻微，常被忽视，患者仅感觉下肢，尤其是足部怕冷、麻木，或活动后易疲劳，或发生足癣感染而不宜控制等。此时如没有重视，疾病进一步发展，可表现为“间歇性跛行”，即行走一段时间后小腿肌肉产生痉挛、疲乏无力或疼痛，必须停止行走休息片刻，症状缓解后才能继续活动，再行走一段相似的距离后症状又重复出现，或者有些患者表现为缓慢行走无明显疼痛或不适，但行走速度较快时就会出现下肢疼痛的症状。这些都是因为下肢动脉狭窄或闭塞，引起下肢血液供应不足，在休息状态下尚能保证肢体血流供应，但随着肢体运动，局部需血需氧量增加，但血流却不能增加，从而肢体缺血引起疼痛。因此停止活动后疼痛可迅速缓解，再次活动后症状又反复出现。如果此时有足够的侧枝循环建立，缺血症状会得到缓解，部分病人会停留在这个阶段；但如果侧枝血管建立不良，疾病继续发展，将进入“静息痛期”。这时患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛麻木和感觉异常，疼痛一般以肢端为主。病变继续发展将很快进入组织坏死期，即足趾发生坏死或溃疡，趾端皮肤颜色紫暗或变黑，皮肤溃破，若伴随感染，局部红肿、渗出量多、异味明显，则疾病快速进展，可迅速向上发展至足部、踝部、小腿，甚至出现全身中毒症状，此时不仅截肢（趾）的风险很高，并且可以危及生命。
因此疾病的早发现、早治疗尤为重要，在疾病的初期，就及时干预，去处疾病的危险因素，养成良好的生活习惯，采取正确的防治措施，就能有效的延缓疾病的进展速度，遏制疾病的进一步进展。
1、早发现：疾病早期症状轻微，不宜察觉，除了上述的一些症状，还有一些体征可以帮助判断，比如患肢皮肤温度降低，对比两侧肢体、或者肢体末端和近端，病变部位的皮肤温度较低；肢体末端皮肤颜色也会有所变化，早期肤色苍白，随着疾病进展，肤色由苍白可转为暗红，进而可变为紫黑；其次检查肢体末稍动脉搏动，早期动脉搏动减弱，后期动脉搏动可消失。还可以通过测量上肢和下肢的血压来大致了解肢体缺血的程度。除了体检，要想更准确的确定血管病变的程度、范围、部位，还要借助仪器检查，目前比较常用的有下肢动脉彩色超声、CT、核磁、血管造影等。超声为无创检查，血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，能准确显示血管狭窄或闭塞的部位、程度、侧支循环、血流动力学的变化，但为有创检查。动脉CT为微创检查，因其创伤小、准确率Z为接近血管造影，目前应用较为普遍。
2、早预防：动脉硬化的危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等，对于下肢动脉硬化的患者前4项尤为重要。有研究显示，下肢动脉硬化闭塞症的患者患有糖尿病，与非糖尿病人群相比较，患病率较高、患病年龄小、病程进展快。而吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍。亦有调查显示绝大多数的下肢动脉硬化闭塞症患者吸烟，而戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。因此控制好血压、血脂、血糖，严格戒烟，对于动脉硬化的患者非常重要。
此外，有规律的步行锻炼也可使很多患者的症状得到缓解，运动锻炼的方法是患者坚持步行直到症状出现后停止，休息片刻待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。
3、早治疗：疾病早期可以保守治疗，比如使用一些抗凝、扩血管的药物，能够延缓病程进展，改善症状，但不能从根本上消除血管的狭窄、闭塞。随着疾病的发展，到了静息痛、组织坏死期，或者对于生活质量有要求的严重的间歇性跛行阶段的患者，可以采用外科手术治疗，包括动脉内膜剥脱、血管旁路重建等，但手术风险和并发症相对较多，创伤较大，加上病人年龄普遍较大，又常合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等其他严重内科疾病，使手术风险增加。在疾病各个阶段，中医中药具有其独特的优势和疗效，通过中药内服、外用熏洗、中药制剂静滴等，可以缓解症状、延缓疾病进展、促进侧枝循环建立、提高手术后远期通畅率，减少疾病复发。对于出现溃疡的患者，根据疮面情况，通过化腐清创、溻渍、贴敷、拖线等不同的换药方法，均有利于促进疮面愈合。

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